اليرقان عند حديثي الولادة
محتويات الموضوع
ماهو اليرقان؟
يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا وغالبًا ما يمر دون مضاعفات، حيث يبدو أن نصف الأطفال الناضجين ومعظم الأطفال الخدج يعانون من اليرقان في الأسبوع الأول من العمر، ويصل المرض إلى ذروته تمامًا. المواليد الجدد بين اليوم الثالث والخامس من العمر.
بينما يحدث في الأطفال المبتسرين لاحقًا، فكلما كان عمر الحمل أصغر سنًا، يستمر هذا المرض لفترة أطول، ويكون عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا طبيعيًا في غياب بعض المشاكل الأخرى التي تسبب تكوينه.
أسباب تنشيط آليات الجسم التي تزيد من قيم البيليروبين غير المباشرة أثناء الولادة غير واضحة، والفرضية المقبولة حاليًا هي أن الجسم يحتاج إلى البيليروبين كمضاد للأكسدة لأن مستوى مضادات الأكسدة الأخرى منخفض في هذه الفترة.
في بعض الأطفال حديثي الولادة، تكون المستويات العالية من البيليروبين نتيجة لعدوى مرضية ومن ثم يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة غير طبيعي.
أعراض اليرقان عند حديثي الولادة
عادة ما تكون العلامة الرئيسية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي اصفرار الجلد والصلبة بين اليوم الثاني والرابع بعد الولادة، وقد تشير العلامات أو الأعراض التالية إلى اليرقان الشديد:
- يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر.
- يبدو بياض عيني الطفل أصفر.
- لون جلد معدة الطفل أو ذراعيه أو ساقيه أصفر.
- تظهر على الطفل علامات الكسل وصعوبة الإستقاض.
- الطفل يبكي بصوت عال.
أسباب اليرقان عند حديثي الولادة
يعتبر البيليروبين الزائد هو السبب الرئيسي لليرقان، والبيليروبين المسؤول عن اللون الأصفر لليرقان ، وهو جزء طبيعي من الصبغة الناتجة عن تكسر خلايا الدم الحمراء.
ينتج حديثو الولادة البيليروبين أكثر من البالغين لأن خلايا الدم الحمراء يتم إنتاجها وتفككها بسرعة أكبر في الأيام القليلة الأولى من الحياة، وعادةً ما يقوم الكبد بترشيح البيليروبين من مجرى الدم ويطلقه في الأمعاء.
غالبًا لا يستطيع الكبد غير الناضج لحديثي الولادة إزالة البيليروبين بالسرعة الكافية، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين. يسمى اليرقان الناتج عن هذه الظروف الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة باليرقان الفسيولوجي ويحدث عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر.
تشمل الأسباب الرئيسية الأخرى ما يلي:
- عدوى في دم الطفل.
- نزيف داخلي.
- ضعف الكبد.
- عدم توافق دم الأم مع دم الطفل.
- انسداد القنوات الصفراوية للطفل أو ظهور ندبات فيها.
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى.
عوامل خطر الإصابة بالريقان
- الرضاعة الطبيعية:
الأطفال الذين يرضعون من الثدي، وخاصة أولئك الذين يجدون صعوبة في الرضاعة أو الحصول على تغذية كافية من الرضاعة الطبيعية، هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
يمكن أن يساهم الجفاف أو تناول السعرات الحرارية المنخفضة في الإصابة باليرقان، ومع ذلك، بسبب فوائد الرضاعة الطبيعية، لا يزال الخبراء يوصون بها، ومن المهم التأكد من حصول طفلك على ما يكفي من الطعام والترطيب.
- كدمات شديدة أثناء الولادة:
يعاني الأطفال الذين تعرضوا للكدمات عند الولادة من كدمات أكثر منذ الولادة وقد يكون لديهم مستويات أعلى من البيليروبين نتيجة تكسير المزيد من خلايا الدم الحمراء.
- الولادة المبكرة:
قد لا يتمكن الطفل المولود قبل 38 أسبوعًا من الحمل من معالجة البيليروبين بأسرع ما يمكن لطفل كامل المدة، لأن الأطفال المبتسرين قد يتغذون أيضًا بشكل أقل ويكون لديهم حركات أمعاء أقل، مما يؤدي إلى تقليل البيليروبين من خلال البراز.
- فصيلة الدم:
إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم طفلها، فقد يكون الطفل قد تلقى أجسامًا مضادة من خلال المشيمة تسبب تحللًا سريعًا غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء.
إقرئي أيضا : احمرار العيون عند الأطفال
مضاعفات اليرقان عند حديثي الولادة
يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة التي تسبب اليرقان الشديد إلى مضاعفات خطيرة إذا تُركت دون علاج. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:
1 – يرقان نووي:
هي متلازمة تحدث في حالة كان اعتلال دماغ البيليروبين سبب في تلف دائم في الدماغ. يمكن أن يؤدي اليرقان إلى:
- ابحث دائمًا عن.
- التطور غير السليم لمينا الأسنان.
- فقدان السمع.
- الحركات اللاإرادية وغير المنضبط.
2 – اعتلال دماغي البيليروبين الحاد:
يعتبر البيليروبين سامًا لخلايا الدماغ. في حالة كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد، بالتالي خطر مرور البيليروبين إلى الدماغ، ويمكن أن يمنع العلاج الفوري حدوث ضرر دائم كبير.
تشمل علامات هذا الإعتلال ما يلي:
- الحمى.
- الخمول.
- صرخة عالية النبرة
- صعوبة الاستيقاظ
- تقوس الرقبة والجسم إلى الوراء.
- التغذية السيئة.
تشخيص اليرقان
من المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بناءً على مظهر الطفل، ولكن لا يزال من الضروري قياس مستوى البيليروبين في دم الطفل، لأن مستوى البيليروبين سيحدد شدة اليرقان. ومن ثم مسار العلاج، وتشمل اختبارات الكشف عن اليرقان وقياس البيليروبين ما يلي:
- الفحص الطبي
- فحص الدم.
- اختبار الجلد باستخدام مقياس البيليروبين.
علاج اليرقان عند حديثي الولادة
غالبًا ما يختفي عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. بالنسبة لليرقان المعتدل أو الشديد، قد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول في الحضانة أو إعادة إدخاله إلى المستشفى.
قد تشمل علاجات خفض مستويات البيليروبين في دم الطفل ما يلي:
- تبادل نقل الدم:
في حالات نادرة، عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى، قد يحتاج الطفل إلى نقل الدم بشكل متكرر. وهذا يتضمن إزالة كميات صغيرة من الدم بشكل متكرر واستبدالها بدم متبرع، مما يخفف البيليروبين والأجسام المضادة للأم.
- الغلوبولين المناعي الوريدي:
يمكن أن يرتبط اليرقان باختلافات في فصيلة الدم بين الأم والطفل، حيث تؤدي هذه الحالة إلى حمل الطفل للأجسام المضادة من الأم التي تساهم في الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل.
قد يؤدي نقل الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد، وهو بروتين في الدم يمكن أن يقلل من مستويات الأجسام المضادة، إلى تقليل اليرقان وتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم، على الرغم من أن النتائج غير حاسمة.
- التغذية سليمة:
لمنع فقدان الوزن، قد يوصي طبيبك بتناول نظام غذائي سليم أو تناول المكملات الغذائية لضمان حصول طفلك على التغذية الكافية.
- العلاج بالضوء:
يمكن وضع الطفل تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق والأخضر، حيث يغير الضوء شكل وبنية جزيئات البيليروبين بحيث تفرز في البول والبراز.
أثناء العلاج، سوف يرتدي طفلك فقط حفاضات ومنصات واقية للعين، ويمكن استكمال العلاج بالضوء بوسادة أو مرتبة ينبعث منها الضوء.
الوقاية من اليرقان
أفضل وسيلة للوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي التغذية الكافية، حيث يجب أن يحصل الأطفال الذين يرضعون من الثدي على 8-12 رضعة يوميًا خلال الأيام القليلة الأولى من حياتهم.
يحتاج الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعيةً عادةً إلى شرب حوالي 30-60 مللترًا من الحليب الاصطناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال الأسبوع الأول.
إقرئي أيضا : فقر الدم عند الأطفال أعراضه وأسبابه وعلاجه
