الإجهاض الطبيعي
محتويات الموضوع
يحدث الإجهاض الطبيعي أو الإجهاض التلقائي عندما يحدث فقدان الحمل دون أي تدخل خارجي قبل الأسبوع العشرين من الحمل، وهذا يعني أن الجنين يموت بشكل غير مستحث. يتم تصنيف الإجهاض التلقائي إلى عدة أنواع والتي سنتعرف عليها في مقالنا هذا.
ما يقرب من 20 ٪ من النساء الحوامل يصبن بالنزيف قبل الأسبوع العشرين من الحمل، مما يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.
أنواع الإجهاض الطبيعي
ينقسم الإجهاض الطبيعي إلى عدة أنواع منها:
- الإجهاض المهدد: نزيف مهبلي قبل 20 أسبوعًا من الحمل دون اتساع عنق الرحم.
- الإجهاض غير المكتمل: يُعرف بأنه فقد جزء من الحمل وليس كله، ويمكن أن يكون الجزء المفقود عبارة عن جزء من المشيمة أو الأغشية أو غيرها.
- الإجهاض الفائت: حمل يتوفى فيه الجنين عادة في غضون أسابيع قليلة، ولكن لا يوجد نشاط للرحم لطرد نواتج الحمل.
- الإجهاض الإنتاني: الإجهاض التلقائي معقد بسبب العدوى داخل الرحم.
- إجهاض لا مفر منه: يتسع عنق الرحم لكن لم يُطرد نتاج الحمل.
- الإجهاض الكامل: فقدان وإزالة الحمل دون أي تدخل جراحي أو طبي.
- الإجهاض المتكرر: ثلاث حالات حمل متتالية أو أكثر.
أعراض الإجهاض الطبيعي
من الممكن أن يحدث الإجهاض الطبيعي دون وجود أي أعراض، وقد يكون هناك بعض الأعراض المصاحبة للإجهاض الطبيعي. ومن بين أبرز أعراض الإجهاض الطبيعي:
- آلام الحوض
- مغص.
- نزيف
- تصريف الأنسجة.
- خروج السائل في حالة تمزق الغشاء.
- نزيف مهبلي
- عدوى.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- خفض ضغط الدم.
- حمى.
- الألم.
أسباب الإجهاض الطبيعي
تعتبر التشوهات الصبغية من بين الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى الإجهاض التلقائي، ويُقدر أن حوالي 50% من حالات الإجهاض التلقائي تنشأ بسبب هذه التشوهات. وتنشأ هذه التشوهات نتيجة حالات عرضية مثل:
- أخطاء تكوين الأمشاج الأمومية والأبوية.
- اضطراب.
- عدم الانفصال.
بشكل عام ، تكون هذه التشوهات الكروموسومية وراثية وقد تترافق مع الإجهاض المتكرر، وقد يكون الإجهاض أيضًا نتيجة لبعض الفيروسات مثل: الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الهربس، وبالتالي قد يؤدي إلى فقدان الحمل المتكرر.
أسباب فقدان الحمل المتكرر
- تشوهات الرحم أو عنق الرحم كقصور عنق الرحم والأورام الحميدة.
- شذوذ الكروموسومات.
- الاضطرابات المزمنة، مثل قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية والسكري وارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات الكلى المزمنة.
إقرئي أيضا : أسباب الإجهاض وطرق الوقاية منه
عوامل الخطر المؤدية إلى الإجهاض الطبيعي
- عمر الأم أكثر من 35 سنة.
- استخدام الكحول
- استخدام غازات التخدير مثل أكسيد النيتروز.
- الإفراط في تناول الكافيين.
- ضعف السيطرة على مرض السكري.
- مرض الاضطرابات الهضمية
- أمراض المناعة الذاتية، وخاصة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
- تدخين السجائر
- استخدام الكوكايين
- الحمل في غضون 3-6 أشهر بعد الولادة.
- استخدام جهاز داخل الرحم.
- التهاب المهبل الجرثومي
- الميكوبلازما.
- فيروس الهربس البسيط.
- داء المقوسات.
- الليستريات.
- الكلاميديا.
- فيروس نقص المناعة.
- مرض الزهري.
- ملاريا.
- السيلان.
- الحصبة الألمانية.
- بعض الأدوية مثل: الميزوبروستول والريتينويدات والميثوتريكسات.
- الإجهاض الاختياري المتعدد.
- الإجهاض السابق.
- التعرض للسموم مثل: الزرنيخ والرصاص والإيثيلين.
- تشوهات الرحم كورد العضلات الملساء والتشوهات الخلقية والالتصاقات.
تشخيص الإجهاض الطبيعي
أولاً يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ثم يوصي ببعض الفحوصات مثل:
- الموجات فوق الصوتية:
يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة الحمل والتأكد من أن الحمل داخل الرحم وكذلك لتأكيد الإجهاض، والذي يمكن أن يظهره الفحص بالموجات فوق الصوتية على النحو التالي:
- اختفاء نشاط قلبي للجنين تم اكتشافه مسبقًا.
- هذا النشاط غائب عندما يكون طول تاج وعصع الجنين أقل من 7 ملليمترات.
- غياب الجنس الجنيني، والذي يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأن متوسط قطر الكيس أقل من 25 ملم.
- يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن للتحقق من الحمل خارج الرحم.
- مراجعات أخرى:
- اختبارات المعمل.
- الفحص المجهري لفحص الإفرازات المهبلية.
- تحليل دم كامل.
- فحص فصيلة الدم
- اختبار المصل الكمي.
- اختبار السيلان والكلاميديا.
- طرق التشخيص لفقدان الحمل المتكرر:
يتضمن ما يلي لتحديد سبب فقدان الحمل المتكرر:
- تقييم أجنة كلا الوالدين وجميع نواتج الحمل لاستبعاد الأسباب الوراثية المحتملة.
- الكشف عن الاضطرابات الخثارية المكتسبة مثل: مضادات الكارديوليبين، الذئبة المضادة للتخثر ومضاد بروتين بيتا 2.
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية.
- اختبار لمرض السكري.
- تصوير الرحم للتحقق من وجود أي تشوهات هيكلية.
علاج الإجهاض الطبيعي
اكتشف التفاصيل:
- العلاج الطبيعي للإجهاض المهدد:
يتمثل العلاج الأساسي للإجهاض المهدد في المراقبة الطبية، وليس هناك دليل قاطع يدعم فعالية الراحة في الفراش في تقليل خطر الإجهاض الكامل.
غالبًا ما يستخدم الميزوبروستول بجرعات متكررة عن طريق المهبل بجرعة متكررة لمدة 7 أيام. وجد أن الميفبريستون قبل 24 ساعة من الجرعة الأولى من الميزوبروستول أفضل من الميزوبروستول وحده.
- علاج الإجهاض الحتمي والناقص والمفقود:
يتم التعامل مع ثلاثة أنواع مختلفة من الإجهاض عن طريق تفريغ الرحم أو انتظار تطهير طبيعي لمنتجات الحمل. يستخدم عادة التوسيع والكشط كعلاج تقليدي للإجهاض التلقائي، والذي يحدث عادة بين 12-23 أسبوعًا.
من العلاجات التي يتم تطبيقها الشفط اليدوي، والذي يستمر أقل من 12 أسبوعًا، ولكن إذا كان المريض غير مستقر ويعاني من نزيف حاد أو يعاني من إجهاض عفوي ، فيتم اللجوء إلى الإخلاء الجراحي الطارئ.
- العلاج الكامل للإجهاض الطبيعي:
إذا تعرضت المرأة لإجهاض كامل، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود شيء داخل الرحم، وبالتالي لا يتم اتخاذ أي إجراء آخر في كثير من الأحيان.
الوقاية من الإجهاض الطبيعي
في النهاية ينبغي توجيه نصائح وقائية للأمهات الحوامل حول تجنب العوامل القابلة للتعديل التي تزيد من خطر الإجهاض الطبيعي. وعلى الرغم من عدم تأكيد الدراسات بشأن فوائد الراحة ومضادات التخثر في تقليل فقدان الحمل المبكر، إلا أنه ثبت أن الأسبرين يقلل من معدل الإجهاض التلقائي لدى النساء المصابات بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. وبالمثل، فإن استخدام البروجسترون التكميلي يساعد في منع فقدان الحمل المبكر لدى النساء اللواتي يعانين من الإجهاض التلقائي المتكرر.
إقرئي أيضا : الإجهاض المحرض
