عسر الجماع
محتويات الموضوع
هناك أسباب عدة لحدوث عسر الجماع، بما في ذلك المشكلات الهيكلية والمخاوف النفسية، ويعاني العديد من النساء من آلام الجماع في فترة من حياتهن. يُعرف عسر الجماع بأنه الألم التناسلي المستمر أو المتكرر الذي يحدث قبل أو أثناء أو بعد الجماع، ويتركز الألم عادة في منطقة الأعضاء التناسلية أو داخل الحوض أثناء الجماع. وعلى الرغم من أن عسر الجماع يمكن أن يحدث لدى الرجال، إلا أنه يشكل مشكلة أكثر شيوعًا لدى النساء، حيث يمكن أن يحدث لدى 75% من النساء خاصة بعد سن اليأس، أو في حالات وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية.
أعراض عسر الجماع
ومن أبرز الأعراض المصاحبة لعسر الجماع ما يلي:
- الألم فقط أثناء الإيلاج.
- ألم في المهبل أو مجرى البول أو المثانة.
- الألم مع كل ايلاج.
- ألم عميق أثناء الدفع.
- ألم حارق
- ألم نابض يستمر لساعات بعد الجماع.
- ألم عند استخدام السدادة القطنية.
- ألم مع حكة.
- ألم يشبه تقلصات الدورة الشهرية.
أسباب وعوامل خطر عسر الجماع
تختلف الأسباب الجسدية للجماع المؤلم اعتمادًا على ما إذا كان الألم يحدث أثناء الإيلاج أو الدفع العميق. تشمل الأسباب ما يلي:
1 – أسباب ألم الإيلاج:
يرتبط الألم أثناء الإيلاج بعدة أسباب منها ما يلي:
- عدم وجود إفرازات مهبلية كافية:
غالبًا ما تؤدي المداعبة غير الكافية إلى الشعور بالألم أثناء الجماع، ويمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية إلى إفرازات مهبلية غير كافية.
- الأدوية:
هناك بعض الأدوية التي تؤثر على الرغبة الجنسية وبالتالي تقلل من الإفرازات المهبلية مما يجعل الجماع مؤلمًا.
تشمل بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج العسر الجماع مضادات الاكتئاب، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، والمهدئات، ومضادات الهيستامين، وحبوب منع الحمل.
- إصابة أو صدمة أو تهيج:
يمكن أن يتعرض بعض النساء لظروف تسبب عسر الجماع، مثل الحوادث أو الجراحات التي تؤثر على الحوض، أو ختان الإناث الذي يتم في بعض الثقافات لتوسيع قناة الولادة خلال الولادة.
- التهاب أو اضطراب الجلد:
تشير الأبحاث إلى أن العدوى يمكن أن تؤدي إلى التهاب في منطقة الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية، وهذا قد يؤدي إلى الشعور بالألم أثناء الجماع.
قد يعاني بعض الأشخاص من اضطرابات جلدية في منطقة الأعضاء التناسلية، مثل الأكزيما، والتي قد تؤدي أيضًا إلى عسر الجماع.
- التشنج المهبلي:
تعاني بعض النساء من تشنجات لا إرادية في عضلات جدار المهبل يمكن أن تجعل الإيلاج مؤلمًا، وهناك عدة أشكال من التشنج المهبلي، حيث تختلف الأعراض بين الأفراد وتتراوح من خفيفة إلى شديدة.
- عيوب خلقية:
من أسباب عسر الجماع وجود مشكلة خلقية منذ الولادة، مثل: عدم وجود مهبل كامل التكوين، أو نمو غشاء يسد فتحة المهبل وهو غشاء البكارة الصاعد.
إقرئي أيضا : التهابات المهبل
2 – أسباب الآلام العميقة:
يحدث الألم العميق في الغالب مع الاختراق العميق وتشمل الأسباب ما يلي:
- حالات طبية معينة: يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية إلى عسر الجماع وألم عميق مثل:
- بطانة الرحم.
- مرض التهاب الحوض.
- هبوط الرحم
- رحم المرتد.
- الأورام الليفية الرحمية.
- التهاب المثانة.
- متلازمة القولون المتهيّج.
- ضعف قاع الحوض.
- عضلة غدية.
- بواسير.
- كيسات المبيض.
- العمليات الجراحية أو العلاجات الطبية: تشير الأبحاث إلى أن العمليات الجراحية أو العلاجات الطبية مثل الندبات الناتجة عن جراحة الحوض، بما في ذلك استئصال الرحم، يمكن أن تسبب الألم أثناء الجماع، وبعض العلاجات الطبية مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان يمكن أن تجعل الجماع مؤلمًا.
3 – أسباب عسر الجماع الناتج عن العوامل العاطفية:
يمكن أن تلعب العوامل العاطفية دورًا في الشعور بالألم أثناء الجماع بما في ذلك:
- عوامل نفسية: تشير الأبحاث إلى أن عوامل نفسية مثل القلق والاكتئاب والمخاوف بشأن المظهر الجسدي والخوف من العلاقة الحميمة يمكن أن تؤدي إلى قلة الاستثارة، مما يسبب الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الجماع.
- الإجهاد العصبي: يمكن أن يتسبب الإجهاد العصبي في تشديد عضلات قاع الحوض نتيجة للتوتر النفسي في الحياة، مما يتسبب في الشعور بالألم أثناء الجماع.
4 – عوامل الخطر التي تؤدي إلى عسر الجماع:
تؤثر بعض العوامل على الرغبة الجنسية التي يمكن أن تؤدي إلى عسر الجماع ومنها:
- الإجهاد الناتج عن شد عضلات قاع الحوض.
- الخوف أو الخجل المرتبط بالجماع.
- الصورة الذاتية للجسم.
- بعض الأدوية مثل: حبوب منع الحمل.
- أمراض معينة مثل: السرطان والتهاب المفاصل والسكري.
- التهاب المهبل.
- بطانة الرحم.
- التصاقات.
مضاعفات عسر الجماع
ومن أبرز مضاعفات عسر الجماع:
- التأثير السلبي على المرض من الناحية النفسية والجسدية.
- قلة الرغبة الجنسية.
- قلة الإثارة.
تشخيص عسر الجماع
ومن أبرز طرق تشخيص عسر الجماع ما يلي:
1 – الفحص البدني:
سيسأل الطبيب عما يلي:
- متى وأين تشعر بالألم؟
- ما المواقف التي تسبب الألم؟
- هل هناك أي أنشطة أخرى تسبب الألم؟
- يمكنه أيضًا التحقق من التاريخ الطبي للمريض وتاريخ الجراحة وتاريخ الولادة.
2 – فحص الحوض:
أثناء فحص الحوض يتحقق طبيبك من علامات تهيج الجلد أو العدوى أو أي مشكلة أخرى. قد يحاول تحديد موقع الألم عن طريق الضغط برفق على منطقة أعضائه التناسلية وعضلات الحوض.
كما يتم إجراء الفحص البصري للمهبل باستخدام أداة تسمى المنظار لفصل جدران المهبل وعنق الرحم، وتجدر الإشارة إلى أن بعض النساء قد يشعرن بعدم الراحة والألم حتى عند إجراء فحص الحوض.
3 – اختبارات أخرى:
قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات أخرى إذا اشتبه في أسباب معينة للجماع المؤلم مثل:
- الحوض بالموجات فوق الصوتية.
- اختبر المزرعة للتحقق من وجود عدوى بكتيرية أو فطرية.
- فحص البول.
- اختبار الحساسية.
- الاستشارة لتحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من أسباب عاطفية لعسر الجماع.
علاج عسر الجماع
تختلف خيارات العلاج حسب سبب الألم، وتشمل العلاجات ما يلي:
1 – العلاج الدوائي:
إذا كانت هناك عدوى أو حالة طبية تساهم في الألم، فقد يوصي الطبيب بأدوية مثل:
- العلاج بالإستروجين الموضعي: يتم تطبيق الإستروجين الموضعي مباشرة على المهبل لعلاج التشحيم غير الكافي الذي ينتج غالبًا عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
- أوسبيميفين: يستخدم هذا الدواء لعلاج عسر الجماع المعتدل إلى الشديد لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الإفرازات المهبلية، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يسبب الهبات الساخنة لدى البعض ويحمل مخاطر أخرى، مثل: زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والدم. الجلطات وسرطان بطانة الرحم.
- براستيرون: براستيرون هو دواء يستخدم لعلاج العديد من المشاكل النسائية، بما في ذلك الألم أثناء الجماع.
2 – علاجات أخرى:
قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى مثل:
- علاج إزالة التحسس: وهي تمارين تساعد على إرخاء المهبل، والتي بدورها تساعد في تقليل الألم أثناء الجماع، وتسمى تمارين كيجل.
- العلاج السلوكي المعرفي: إذا كانت المرأة تعاني من الألم الجنسي لبعض الوقت، فقد يكون لديها استجابة عاطفية سلبية للتحفيز الجنسي حتى بعد العلاج، لذلك يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي في تغيير الأنماط السلبية للتفكير والسلوك.
- المضادات الحيوية مضادات الفطريات أو المنشطات الموضعية: يصفها الطبيب إذا كان سبب عسر الجماع هو عدوى بكتيرية أو فطرية.
الوقاية من عسر الجماع
قد يساعد بعض ما يلي في الوقاية من عسر الجماع بما في ذلك:
- تغيير الوضعية، خاصة عندما تشعر بألم حاد أثناء الدفع.
- يُنصح بإخبار شريكك عندما يشعر بالألم لاستئناف الجماع ببطء.
- تساعد المداعبة الطويلة على تحفيز الترطيب الطبيعي وتقليل الألم أثناء الاختراق.
- يفضل استخدام مواد التشحيم القابلة للذوبان في الماء لممارسة الجماع بشكل أكثر راحة.
- يفضل الجماع مع شريكك في حالة استرخاء.
- يوصى بإفراغ المثانة قبل الجماع.
- ينصح بحمام دافئ قبل الجماع.
- تناول المسكنات قبل الجماع.
- يساعد وضع الكمادات الباردة على الفرح في تهدئة الألم والحرقان بعد الجماع.
إقرئي أيضا : مرض التهاب الحوض
