الحمل العنقودي (الحمل الرحوي)

يحدث الحمل العنقودي في حالات عدم التوازن في عدد كروموسومات البويضة الملقحة. مما يعني أن الجنين والمشيمة لن يتطور بشكل طبيعي أثناء الحمل، وغالباً ما لا يكتمل الحمل العنقودي.

أعراض الحمل العنقودي

يحدث الحمل في المراحل المبكرة من الحمل العنقودي باعتباره حملًا صحيًا، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراضه في الظهور، وهي:

• نزيف مهبلي يظهر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وغالبًا ما يكون بنيًا داكنًا إلى أحمر فاتح اللون.
• الغثيان والقيء الشديد
• كيس يشبه حبة العنب.
• الشعور بضغط أو ألم في منطقة الحوض.
• تضخم سريع للرحم مما يعني أن حجم الرحم كبير جدًا مقارنة بحجم الرحم الذي يجب أن يكون عليه في هذه المرحلة من الحمل.
• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الحمل.
• كيسات المبيض.
• فقر دم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مشيمة سميكة مليئة بالأكياس التي تملأ تجويف الرحم.

أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي

في الحمل الصحي، تُخصب خلية البويضة بواسطة الحيوانات المنوية للأم وتحتوي على 46 كروموسومًا و 23 كروموسومًا من خلية بويضة الأم بالإضافة إلى ذلك 23 كروموسومًا المتبقية من الحيوانات المنوية للأب.

• أسباب الحمل العنقودي:

تتضمن أسباب الحمل العنقودي ما يأتي:

1. مصدر جميع الكروموسومات هو الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات من الأم وتضاعف صبغيات الآباء الأصلية.
2. في الحمل العنقودي الجزئي، لا يحدث فقد للكروموسومات المشتقة من الأم، ولكن هناك مجموعة مزدوجة من الكروموسومات مشتقة من الأب، مما يعني أن البويضة الملقحة تحتوي على 69 كروموسومًا.
3. يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يتضاعف عدد الكروموسومات التي تنشأ من الأب، أو بعد إخصاب بويضة واحدة من قبل اثنين من الحيوانات المنوية المختلفة.

إقرئي أيضا : مرض الانتباذ البطاني الرحمي

• عوامل الخطر:

هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤدي إلى الحمل العنقودي:

• العمر: يعتبر الحمل العديدي أكثر شيوعًا في حالات الحمل التي تحدث عند النساء فوق سن 35 عامًا أو عند الفتيات دون سن 20 عامًا.
• الحمل الشبقي السابق: احتمال حدوث الحمل الشبق عند النساء اللواتي سبق لهن حمل شبق أعلى بحوالي 10 مرات من النساء الأخريات.
• العرق: الحمل العقدي أكثر شيوعًا عند النساء من أصل جنوب شرق آسيا.

مضاعفات الحمل العنقودي

في 10٪ من الحالات، بعد إنهاء الحمل الرحوي وطرد أنسجة المشيمة المريضة، يبقى النسيج العداري في الرحم، ويستمر في النمو، والذي يمكن رؤيته عند إجراء فحص الدم، حيث يظهر ارتفاع مستوى الحمل. الهرمونات والنزيف المهبلي يحدث إذا تغلغل النسيج العداري في طبقات الرحم.
نادرًا ما تتطور الأنسجة العدارية إلى سرطان المشيمة ويمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم، ويعتمد علاج سرطان المشيمة أيضًا على مزيج من العلاج الكيميائي وعادة ما يكون ناجحًا.

تشخيص الحمل العنقودي

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية والذي يُفضل إجراؤه عبر المهبل في هذه المرحلة، غالبًا ما يمكن ملاحظة غياب الجنين وغياب السائل الأمنيوسي وأعراض أخرى، يجب أيضًا القيام بما يلي:

• فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• تحقق من قوة الدم.
• لمحة عامة عن تسمم الحمل.

طرق العلاج

لا توجد احتمالية لنمو الحمل الرحوي إلى حمل صحي، لذلك يجب إزالة الحمل العنقودي في أسرع وقت ممكن، لأنه يتم إزالة الحمل عن طريق إجراء جراحي يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. مدة العملية قصيرة وتستمر عادة من 15 إلى 30 دقيقة.

تجرى العملية عن طريق المهبل ولا تتطلب شق في البطن وفي حال كان حجم النسيج العداري كبير ولا ترغب المرأة في الإنجاب فيمكن استئصال الرحم بشكل كامل. يتم مراقبة هرمونات الحمل في الدم. للتأكد من إزالة النسيج العداري بالكامل.
بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف عام إلى عام. خلال هذه الفترة قد ينصح الطبيب بعدم الحمل للتأكد من عدم وجود زيادة في هرمونات الحمل بسبب إعادة تطوير الأنسجة العدارية. قد تتطلب هذه الحالة علاجًا كيميائيًا وهي ناجحة بشكل عام.

طرق الوقاية

لا توجد وسيلة للوقاية منه، ولكن يجب مراقبة المرأة التي عانت من الحمل العنقودي بانتظام من قبل الطبيب لتجنب الإصابة لاحقًا.

إقرئي أيضا : سرطان عنق الرحم